No.32 かみ合わせと顎関節治療

• 1. 初診

  

  上下の正中の位置がかなりズレている。矯正治療をしていたはずであるが、左右の歯列が乱れている。歯の本数も違う。
  この位置は非常に窮屈な習慣性の咬合位置である。

• 2.初診時 右顎関節

  

  右顎関節部の下顎頭が後ろ上方に押し込まれているのがわかる。窮屈な位置で筋肉や靭帯は疲労するため、顎が痛いのもうなずける状態。
  理想は、下顎頭が真ん中の12時の位置にあること。
  ※頚椎にも注目！歪みと圧迫しているように見える。

• 3.初診時 左顎関節

  

  2.と同様に、左の下顎頭も後ろ上方に押し込まれている。非常に窮屈な位置である。顎が痛いのもうなずける状態。
  ※頚椎にも注目！歪みと圧迫しているように見える。

• 4.初診時 CT:TMJ(左右)
  

  

  左右の顎関節部のCT-スライスした画像。
  左右ともに下顎頭の位置が後ろ上方へ押し込まれ、窮屈な状態。非常に良くない位置にある。

• 5. 咬合模型(中心位)

  

  患者さまの本来のかみ合わせの位置を示す。
  左右奥歯が全く噛んでいないことがわかる。
  この位置から、顎は全体の歯がかみ合うまでずれ込む→今の窮屈な位置になる。

• 2-1. スプリント装着時 右顎関節

  

  2.初診時と比較すると一目瞭然、下顎頭の位置が良く変化している。
  ※頚椎の変化にも注目！
  2.初診時の頚椎は歪んで圧迫されているように見えるが、正しい位置でかみ合うようにすると、2-1.頚椎が真っ直ぐ起き上がったように見える。

• 3-1. スプリント装着時 左顎関節

  

  3.初診時と比較して、下顎頭の位置が良く変化している。
  ※頚椎の変化にも注目！

• 4-1. CT:TMJ(左右)

  

  4.初診時と比較すると、左右とも下顎頭の位置のより良い変化が見える。
  下顎頭や筋肉が快適な位置の範囲に収まっていると判断できる。

• 5.スプリント装着時

  

  食事とビジネス会話以外は装着していただく。

※本症例掲載時（2023年12月末）の金額を記載