No.25 かみ合わせ治療と銀歯除去してジルコニアクラウンへ(包括的・総合治療ケース)

• 1-1. 初診：口腔内写真(右側)

  

  歯の長さや歯列に乱れがある。奥歯にはメタルクラウンが多く入れられている。

• 1-2. 初診： 口腔内写真(右正面)

  

  かみ合わせが深くなっている。クラウンの多くが不適になっていた。

• 1-3. 初診： CT-TMJ顎関節

  

  顎関節のCTより詳細を分析する。特に右側の顎関節は下前方へ引っ張られている。左顎関節は後下方へズレているのがわかる。

• 1-4. 初診：CT Volume Render View 歯牙レベル(右側・顎関節)

  

  画像に示した赤丸部分、下顎頭が前下方へやや引っ張られている。

• 2-1. 治療後： 口腔内写真(右側)

  

  メタルクラウンを外し、ジルコニアクラウンへ。また、かみ合わせの再構築により、初診時と比べ(画像1-1.)歯の高さの乱れが改善されている。

• 2-2. 治療後： 口腔内写真(右正面)

  

  メタルクラウンを外し、ジルコニアクラウンへ。また、かみ合わせの再構築により、初診時と比べ(画像1-1.)歯の高さの乱れが改善されている。

• 2-3. 治療後：CT- TMJ顎関節

  

  右顎関節はおおよそ平均的な位置に戻っているのがわかる。

• 2-4. 治療後：CT Volume Render View 歯牙レベル(右側・顎関節)

  

  初診時(1-4.)に比べ、下顎頭の位置が上後方に移動しているのがわかると思う。

• 3-1. メインテナンス(クリーニング・歯肉ケア・咬合チェック・顎関節チェック)

  

  総合治療後のメインテナンス時(正面写真)：咬合は非常に安定している。右上の歯が磨きにくい様子(右利きの人は右上が磨きにくい)、毎回右上前歯に歯肉炎がおきている。そのため、歯ブラシは右側から磨いてもらうようお願いした。

• 3-1. メインテナンス(クリーニング・歯肉ケア・咬合チェック・顎関節チェック)

  

  左側はインプラントが上下に合わせて5本入っている。天然の歯と違い咬む力に対して柔軟性がないため、定期的なチェックが必要。クリーニングの方法が異なる。

※本症例掲載時（2021年12月末）の金額を記載